此病多發(fā)生于初參加體育鍛煉的人,跑步或打球,或突然增加跑、跳練習(xí)的鍛煉者在進(jìn)行跑跳等項(xiàng)練習(xí)時(shí),由于過(guò)多地采用足尖跑等一類的練習(xí),使小腿屈肌群不斷收縮而過(guò)度牽扯其在脛腓骨的附著部分,致使骨膜松弛,骨膜下出血,產(chǎn)生腫脹、疼痛等炎癥反應(yīng),容易發(fā)生小腿脛骨骨膜炎,亦稱脛腓骨疲勞性肌膜炎。此外,由于場(chǎng)地過(guò)硬、落地動(dòng)作不正確而缺乏緩沖,都可使小腿受到較大的反作用力,也是引起此病發(fā)生的常見(jiàn)原因。
這種病通常會(huì)鍛煉后一側(cè)或雙側(cè)小腿前面或側(cè)右疼痛。重者一運(yùn)動(dòng)就痛,休息時(shí)疼痛明顯減輕或不痛。在急性期,小腿中段常出現(xiàn)凹隱性水腫。檢查時(shí),在脛骨內(nèi)側(cè)前面的下1/3或腓骨下端有明顯的銳壓痛。嚴(yán)重的,并可在壓痛處捫得小結(jié)節(jié)及腫塊。后蹬痛系此病特有癥狀,即令患者用腳尖力作后蹬動(dòng)作時(shí),脛骨內(nèi)側(cè)即感疼痛。
出現(xiàn)該癥狀時(shí)的處理方法包括:
(1)適當(dāng)控制下肢運(yùn)動(dòng)量:主要是控制用足尖跑或跳的動(dòng)作,但不應(yīng)停止練習(xí),使下肢在不加重癥狀的情況下,逐步適應(yīng)過(guò)來(lái)。同時(shí),運(yùn)動(dòng)前要做好準(zhǔn)備活動(dòng),運(yùn)動(dòng)后加強(qiáng)局部按摩。
(2)溫?zé)岱螅涸缙诳捎谟?xùn)練后用溫?zé)崴?約50度)浸浴小腿,每次約半小時(shí),對(duì)減輕炎癥反應(yīng)有良好效果。
(3)疼痛較重,且局部摸到有小結(jié)節(jié)或腫塊者,可用桂黃散敷患處,或半下方泡成藥酒,在局部滲透,處方如下:玉桂、大黃各4錢;甘草、自芍、沒(méi)藥、防已、紅花、蘇木各3錢;元胡、牛夕各2錢;山甲、海藻各1錢。如作滲透劑,取上述藥用70%酒精500毫升浸泡2周后,用棉花蘸藥水敷局部,外用塑料薄膜包扎。當(dāng)天鍛煉后敷上,次晨取下。
為了防止骨膜炎的發(fā)生,盡量不要在硬水泥地上跑步,動(dòng)作要放松,帶有彈性,落地要注意緩沖;合理安排鍛煉,在一次運(yùn)動(dòng)中不要過(guò)多地采用足尖跑等的一類練習(xí),避免下肢屈肌過(guò)度疲勞;正確地掌握跑跳技術(shù),注意動(dòng)作中的放松階段和落地時(shí)的緩沖動(dòng)作;對(duì)初從事鍛煉者,要注意逐步加大運(yùn)動(dòng)量,并采用合理的專門練習(xí),加強(qiáng)小腿肌群的力量,提高其適應(yīng)能力;運(yùn)動(dòng)前要做好準(zhǔn)備活動(dòng),運(yùn)動(dòng)后要注意放松肌肉,并加強(qiáng)局部按摩。
耐力項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員的脛腓骨疲勞性骨膜炎一般均無(wú)明顯的外傷史,主要是由于下肢局部負(fù)擔(dān)量過(guò)重而造成的.這種運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷不僅在剛參加集訓(xùn)的運(yùn)動(dòng)員中發(fā)生,就是在訓(xùn)練水平較高的運(yùn)動(dòng)員中也屢見(jiàn)不鮮.剛參加集訓(xùn)的運(yùn)動(dòng)員由于生長(zhǎng)發(fā)育趕不上運(yùn)動(dòng)的需要,加上忽視循序漸進(jìn)的訓(xùn)練原則,運(yùn)動(dòng)量安排不當(dāng),常常會(huì)引發(fā)此癥.動(dòng)作技術(shù)不正確也是引發(fā)此癥的一個(gè)原因,特別是腳落地姿勢(shì)不正確,過(guò)多地用足尖做各種跑,跳活動(dòng)及練習(xí),或者比賽場(chǎng)地過(guò)硬,鞋的彈性又差,就很容易發(fā)生脛腓骨疲勞性骨膜炎.冬季氣候寒冷,準(zhǔn)備活動(dòng)不充分,肌肉關(guān)節(jié)僵硬就參加正式訓(xùn)練,也會(huì)引起脛腓骨疲勞性骨膜炎.
脛腓骨疲勞性骨膜炎發(fā)生的部位是脛骨下三分之一內(nèi)緣和前緣的古板上以及腓骨下三分之一處,也有患者發(fā)生在整個(gè)腓骨上.其癥狀是患部有疼痛,針刺感,且在運(yùn)動(dòng)后加重,局部壓痛明顯.較重的患者患部有紅,腫,熱癥狀,局部可摸到大如蠶豆,小如米粒的硬結(jié),X光拍片檢查可發(fā)現(xiàn)患部有骨膜增厚現(xiàn)象.
脛腓骨疲勞性骨膜炎的預(yù)防措施四合理控制運(yùn)動(dòng)量,防止下肢局部負(fù)擔(dān)量過(guò)重.訓(xùn)練時(shí)要注意上下肢交替活動(dòng),每組聯(lián)系之間的間隔,放松的形式以及時(shí)間安排也應(yīng)該合理.剛參加訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員要特別注意遵循循序漸進(jìn)的原則,掌握正確的技術(shù)動(dòng)作及落地姿勢(shì).訓(xùn)練前要充分做好準(zhǔn)備活動(dòng),訓(xùn)練后要作好放松活動(dòng).訓(xùn)練或比賽時(shí)穿的運(yùn)動(dòng)鞋要有彈性,不要長(zhǎng)時(shí)間地在堅(jiān)硬的的場(chǎng)地和道路上進(jìn)行訓(xùn)練.每天晚上睡前用熱水浸泡小腿,對(duì)預(yù)防疲勞性骨膜炎椰油積極作用.
患脛腓骨疲勞性骨膜炎的運(yùn)動(dòng)員,輕者可減小運(yùn)動(dòng)量,在草地上進(jìn)行放松慢跑,金國(guó)一段時(shí)間便可自愈.除調(diào)整運(yùn)動(dòng)量外,可進(jìn)行理療,按摩,針灸及用強(qiáng)的松龍及普魯卡因局部封閉注射.