開(kāi)放分類： 病毒、流型性感冒、感冒、國(guó)家流感中心
目錄
簡(jiǎn)介
流感是由流感病毒（屬RNA病毒）引起。
流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，是由甲（A），乙（B），丙（C）三型流感病毒分別引起的急性呼吸道傳染病。甲型流感病毒常以流行形式 出現(xiàn)，能引起世界性流感大流行，它在動(dòng)物中廣泛分布，并也能在動(dòng)物中引起流感流行和造成大量動(dòng)物死亡。乙型流感病毒常常引起局部爆發(fā)，不引起世界性流感大流行，至今尚未找到它存在于人之外其它動(dòng)物中的確鑿證據(jù)。丙型流感病毒主要以散在形式出現(xiàn)，主要侵襲嬰幼兒，一般不引起流行，豬也是它天然宿主之一。
流感在流行病學(xué)上最顯著特點(diǎn)為：突然爆發(fā)，迅速蔓延，波及面廣，具有一定的季節(jié)性（我國(guó)北方流行 一般均發(fā)生在
冬季，而南方多發(fā)生在夏季和冬季）。一般流行3—4周后會(huì)自然停止（世界性大流行常有2—3個(gè)流行波），發(fā)病率高但死亡率低。感染率最高的為青少年，高危人群為年邁體弱或帶有慢性疾病患者。每次流感流行后在人群中總要造成不同程度的超額死亡。
入冬怎樣才能不得流感
秋去冬來(lái)，由季節(jié)變化引起的傷風(fēng)、感冒屢見(jiàn)不鮮，冬季更是流行性感冒高發(fā)的季節(jié)，每年都有數(shù)百萬(wàn)人患上流行性感冒，嚴(yán)重者甚至需要住院治療。如何有效預(yù)防？
1.及時(shí)接種疫苗
流感疫苗對(duì)人體的保護(hù)可達(dá)70%—90%，即使在接種后患上流行性感冒，也能減輕其癥狀并降低并發(fā)癥的幾率。專家建議，最好在10月和11月接種疫苗。50歲以上的中老年人以及6個(gè)月到5歲之間的兒童應(yīng)使用注射式疫苗，5歲—49歲的人群可使用鼻腔噴劑式疫苗。
2.避免觸摸公用物品
避免觸摸公共物品，可以降低感染病菌的幾率。比如，銀行的公用筆、公用電話、門(mén)把手等。
3.常備洗手液，多洗手
洗手液有抑菌作用，但使用方法要正確。專家提醒，抹上洗手液并揉搓10—15秒鐘后，兩手仍然是濕潤(rùn)的，這才說(shuō)明所用洗手液的量足夠，然后再?zèng)_掉。也可選擇酒精濃度至少為60%的殺菌紙巾。
4.廣交朋友多交流
最新研究發(fā)現(xiàn)，友誼不僅能減輕精神壓力，還能促進(jìn)身體健康。相比只待在小團(tuán)體里的人、常有孤獨(dú)感的人，社交廣泛的人能產(chǎn)生更多的流感抗體。
5.適當(dāng)為自己施壓
當(dāng)人們感受到壓力時(shí)，體內(nèi)會(huì)發(fā)出警告信號(hào)，釋放減壓激素和腎上腺素，免疫系統(tǒng)會(huì)制造更多的免疫細(xì)胞。但如果壓力時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)產(chǎn)生負(fù)面作用。因此，可以嘗試給自己樹(shù)立一個(gè)切合實(shí)際的短期目標(biāo)，有助于增強(qiáng)免疫力。
6.多做運(yùn)動(dòng)，多按摩
每天能積極活動(dòng)3個(gè)小時(shí)的人，比活動(dòng)量少的人患流感的幾率低35%。專家建議，最好每周鍛煉3次，快走、爬樓梯或打乒乓球都可以。
專家還建議，平時(shí)可以多做按摩。無(wú)論是專業(yè)按摩，還是夫妻之間互相敲敲背，都能增加血液中的復(fù)合胺和多巴胺含量，從而提高免疫力。
7.勿盲目補(bǔ)充維生素
每天服用大把的維生素不太可能降低患流感的幾率，還會(huì)對(duì)健康不利。最好的方法是食補(bǔ)，也可以每天一次性補(bǔ)充多種維生素。可以選擇一種含有維生素A、B6、B12、C、D以及葉酸、硒、鈣、鋅等礦物質(zhì)的復(fù)合型維生素制劑。此外，食物中最好包含少量脂肪，因?yàn)橛行┚S生素必須溶于脂類物質(zhì)才能被機(jī)體吸收利用。
8.服用人參、黃芪
人參、黃芪能刺激骨髓產(chǎn)生白細(xì)胞，白細(xì)胞能產(chǎn)生抗體和具有抗病毒功能的干擾素。每天口服200毫克人參膠囊可以將患流行性感冒的幾率降低30%。每天3次、每次服用2顆500毫克黃芪根膠囊，連續(xù)服用3個(gè)月以上，能使人體保持足夠的免疫力水平。
9.保證睡眠
保持充分的睡眠是冬季最重要的事。芝加哥大學(xué)的研究者在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，同每天睡7.5—8.5個(gè)小時(shí)的人相比，每天只睡4小時(shí)的人，產(chǎn)生的抗體會(huì)減少一半。
10.服用治療流感的藥物
如果不幸感染了流感病毒，可以遵從醫(yī)囑服用藥物。
初春時(shí)節(jié)嚴(yán)防流感的侵襲
冬去春來(lái)，萬(wàn)物復(fù)蘇，細(xì)菌和病毒也會(huì)在這適宜的溫度、濕度條件下迅速生長(zhǎng)，并且會(huì)很猖獗地繁殖，特別是流感桿菌和病毒，不僅具有很強(qiáng)的傳染性，而且易暴發(fā)流行。
流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染。流感可引起上呼吸道感染、肺炎及呼吸道外的各種病癥。
感染流感的典型癥狀：1、起病急驟，畏寒、發(fā)熱，體溫在數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)升達(dá)高峰，３９～４０℃甚至更高。伴頭痛，全身酸痛，乏力，食欲減退。呼吸道癥狀較輕，咽干喉痛，干咳，可有腹瀉。2、顏面潮紅：眼結(jié)膜外眥充血，咽部充血，軟腭上有濾泡。
流感桿菌和病毒存在于易感者的鼻腔，口腔粘膜和球結(jié)膜多部位，主要以飛沫核的形式進(jìn)行傳播，可以通過(guò)打噴嚏，咳嗽，談話等方式進(jìn)行傳播，易在人群密集的地方進(jìn)行播散且暴發(fā)流行。因此，我們要想預(yù)防流行性感冒，請(qǐng)做好以下十個(gè)方面的預(yù)防保健工作：
1、要加強(qiáng)鍛煉，提高自身抵抗力；
2、要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前、便后和外出歸來(lái)時(shí)，要用肥皂或洗手液，在流動(dòng)的水下洗手，手要徹底洗干凈；經(jīng)常用生理鹽水清洗鼻腔；
3、根據(jù)天氣變化情況，適時(shí)增減衣服；
4、家里的門(mén)窗要定時(shí)打開(kāi)，進(jìn)行自然通風(fēng)，每天不少于是2小時(shí)；
5、當(dāng)陽(yáng)光普照時(shí)，被褥要在太陽(yáng)下暴曬2小時(shí)左右，起著殺菌作用，每星期不少于1次；
6、每天要吃富有營(yíng)養(yǎng)易消化的食物，多喝白開(kāi)水，適當(dāng)吃些水果；
7、保證足夠的睡眠；
8、到公共場(chǎng)合，盡量做到戴口罩；
9、可注射流感疫苗，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
分類
一，典型流感
開(kāi)始可表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱，體溫可高達(dá)39－40℃，同時(shí)患者感頭痛、全身酸痛、軟弱無(wú)力，且常感眼干、咽干、輕度咽痛。部分病人可有噴嚏、流涕、鼻塞。有時(shí)可見(jiàn)胃腸道癥狀，加惡心、嘔吐、腹瀉等。
發(fā)熱與上述此狀一般于1－2天達(dá)高峰，3－4日內(nèi)熱退，癥狀隨之消失。乏力與咳嗽可持續(xù)l－2周。
二，輕型流感
起病急、發(fā)病輕、全身癥狀與呼吸道癥狀均很輕。
三，肺炎型流感
即流感病毒性肺炎，24小時(shí)內(nèi)病情迅速加重，表現(xiàn)為高熱、乏力、煩躁、劇咳、呼吸困難、發(fā)紺，咳有血痰，雙肺密布濕性羅音和喘鳴，脈快細(xì)弱，病死率較高。此類病人較少見(jiàn)，主要發(fā)生于原有心臟病、慢性肺病患者或妊娠婦女。
四，腦炎型流感
患者起病驟急，一開(kāi)始就非常嚴(yán)重，常表現(xiàn)為高熱、神志不清，頸項(xiàng)強(qiáng)直、抽搐等腦炎的癥狀。
20世紀(jì)人類面臨的主要流感類型
1918
“西班牙流感 ”（與豬流感病毒類似的H1N1病毒），可能來(lái)源于帶有突變H1N1病毒的豬或禽類寄主
大流行，造成全球大約有2000萬(wàn)到4000萬(wàn)人死亡
1957
“亞洲流感”（H2N2）， 起源于亞洲的一只動(dòng)物同時(shí)感染了人H1N1病毒與禽H2N2病毒株
重大流行，H1N1病毒消失
1968
“香港流感”（H2N2）， 很可能起源于亞洲的一只動(dòng)物交叉感染了人H2N2病毒株與禽H3Nx 病毒株
重大流行，H2N2病毒消失
1977
“俄羅斯流感”（H2N2）
起源不明，但是病毒與1950流行的病毒特征完全相同，幾乎在中國(guó)和俄羅斯同時(shí)再現(xiàn)
惡性流傳，主要影響的是50年代以后出生的人群。從1977年H1N1病毒與H3N2病毒一直共存
1976
“豬病毒”（H1N1）， 美國(guó)新澤西。這種地方性病毒至少?gòu)?930年開(kāi)始在美國(guó)豬群中出現(xiàn)
在軍事?tīng)I(yíng)地局部暴發(fā)，有一例死亡病例發(fā)生于局部地區(qū)，傳染給人類的病例少
1986
H1N1， 荷蘭。豬病毒源于禽類。
1988
“豬病毒”（H1N1）， 美國(guó)威斯康興。豬病毒
一孕婦在接觸到病豬后死亡
1993
H3N2， 荷蘭。由豬將“古老”的人H3N2（類似于1973到75流行的病毒）與禽H1N1重新組合
有2個(gè)兒童輕度染病。懷疑其父親與豬有接觸造成傳染
1995
H7N7， 英國(guó)。鴨病毒
一成人患結(jié)膜炎
1997
“禽流感”（H5N1）， 香港。禽類
確認(rèn)有18例感染，6例死亡
1999
H9N2， 中國(guó)大陸和香港。鵪鶉類流感病毒
2例輕微感染
診斷
流行病學(xué)資料是診斷流感的主要依據(jù)之一，結(jié)合典型臨床表現(xiàn)不難診斷，但在流行初期，散發(fā)或輕型的病例診斷比較困難。確診往往需實(shí)驗(yàn)室檢查。主要診斷依據(jù)如下：
1．流行病學(xué)史：在流行季節(jié)，一個(gè)單位或地區(qū)出現(xiàn)大量上呼吸道感染患者或醫(yī)院門(mén)診、急診上呼吸道感染患者明顯增加。
2．臨床癥狀：急起畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀。可伴有咽痛、流涕、流淚、咳嗽等呼吸道癥狀。少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。嬰兒流感的臨床癥狀往往不典型，可見(jiàn)高熱驚厥；部分患兒表現(xiàn)為喉氣管支氣管炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)氣道梗阻現(xiàn)象；新生兒流感雖少見(jiàn)，一旦發(fā)生常呈膿毒癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等，常伴有肺炎，病死率高。
3．實(shí)驗(yàn)室檢查：①外周血象：白細(xì)胞總數(shù)不高或減低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增加。②病毒分離：鼻咽分泌物或口腔含漱液分離出流感病毒。③血清學(xué)檢查：疾病初期和恢復(fù)期雙份血清抗流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高，有助于回顧性診斷。④患者呼吸道上皮細(xì)胞查流感病毒抗原陽(yáng)性。⑤標(biāo)本經(jīng)敏感細(xì)胞過(guò)夜增殖I代后查流感病毒抗原陽(yáng)性。
4．診斷分類：疑似病例：具備流行病學(xué)史和臨床癥狀；確診病例：疑似病例同時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查符合②或③或④或⑤。
鑒別診斷
①普通感冒：流感的臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，易與普通感冒相混淆。除了注意收集流行病學(xué)資料以外，通常流感全身癥狀比普通感冒重，而普通感冒呼吸道局部癥狀較重。
②其它全身或上呼吸道感染性疾病。
四級(jí)預(yù)警
《衛(wèi)生部應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案》中規(guī)定，如出現(xiàn)新亞型流感病毒疫情，依次用藍(lán)色、黃色、橙色和紅色進(jìn)行預(yù)警，分別實(shí)行Ⅳ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅰ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)。
應(yīng)急預(yù)案規(guī)定，出現(xiàn)下列兩種情況之一，即為流感大流行階段：新亞型流感病毒在人群中持續(xù)快速地傳播；世界衛(wèi)生組織宣布發(fā)生流感大流行。大流行階段為紅色預(yù)警，又稱Ⅰ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)階段。
依據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》中突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)規(guī)定，按照新亞型流感病毒疫情發(fā)生和流行的性質(zhì)、危害程度和波及范圍，將新亞型流感病毒疫情劃分為一般（Ⅳ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）和特別重大（Ⅰ級(jí)）。
流感治療的基本原則
1．隔離患者：流行期間對(duì)公共場(chǎng)所加強(qiáng)通風(fēng)和空氣消毒。
2．及早應(yīng)用抗流感病毒藥物治療：抗流感病毒藥物治療只有早期（起病13天內(nèi)）使用，才能取得最佳療效。
3．加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥：休息、多飲水、注意營(yíng)養(yǎng)，飲食要易于消化，特別在兒童和老年患者更應(yīng)重視。密切觀察和監(jiān)測(cè)并發(fā)癥，抗生素僅在明確或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)用。
4．合理應(yīng)用對(duì)癥治療藥物：早期應(yīng)用抗流感病毒藥物，大多數(shù)能有效改善癥狀。病程已晚或無(wú)條件應(yīng)用抗病毒藥物時(shí)，可對(duì)癥治療，應(yīng)用解熱藥、緩解鼻黏膜充血藥物、止咳祛痰藥物等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑，因?yàn)榇祟愃幬锱c流感的肝臟和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥即Reye綜合征相關(guān)，偶可致死。
抗流感病毒藥物治療
現(xiàn)有抗流感病毒藥物有兩類：即離子通道M2阻滯劑和神經(jīng)氨酸酶抑制劑。其中M2阻滯劑只對(duì)甲型流感病毒有效，治療患者中約有30％可分離到耐藥毒株。神經(jīng)氨酸酶抑制劑對(duì)甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐藥發(fā)生率低。
1．離子通道M2阻滯劑：有金剛脘胺（amantadine）1～9歲5 mg/kg/d, 分2次，10～16歲100 mg，每天2次和金剛乙胺（rimantadine）13～16歲100 mg，每天2次。
其中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用有神經(jīng)質(zhì)、焦慮、注意力不集中和輕微頭痛等，其中金剛脘胺較金剛乙胺的發(fā)生率高。胃腸道反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心和嘔吐，這些副作用一般較輕，停藥后大多可迅速消失。
腎功能不全患者的劑量調(diào)整：金剛脘胺的劑量在肌酐清除率≤50 ml／min時(shí)酌量減少，并密切觀察其不良反應(yīng)，必要時(shí)可停藥，血透對(duì)金剛脘胺清除的影響不大。肌酐清除率<10 ml/min時(shí),金剛乙胺推薦減為l00 mg／d。
2．神經(jīng)氨酸酶抑制劑: 目前有2個(gè)品種，即奧司他韋（oseltamivir，達(dá)菲）和扎那米韋（zanamivir）。我國(guó)目前只有奧司他韋被批準(zhǔn)臨床使用。奧司他韋:成人75 mg，每天2次，連服5天，應(yīng)在癥狀出現(xiàn)2天內(nèi)開(kāi)始用藥。兒童體重15 kg者用30 mg，15～23 kg者用45 mg，24～40 kg者用60 mg，超過(guò)40 kg者用75 mg。1歲以下兒童不推薦使用。
奧司他韋不良反應(yīng)少，一般為惡心、嘔吐等消化道癥狀，也有腹痛、頭痛、頭暈、失眠、咳嗽、乏力等不良反應(yīng)的報(bào)道。對(duì)肌酐清除率 < 30 ml／min的患者，應(yīng)將奧司他韋減量至75 mg，每天1次。
感冒的食療原則
1、飲食宜清淡稀軟：因感冒患者脾胃功能常受影響，稀軟清淡的食物易于消化吸收，可減輕脾胃負(fù)擔(dān)。故宜食白米粥、牛奶、玉米面粥、米湯、爛面、蛋湯、藕粉糊、杏仁粉糊等流質(zhì)或流質(zhì)飲食。
2、宜多飲開(kāi)水：感冒者常發(fā)熱、出汗，體內(nèi)喪失水分較多。大量飲水可以增進(jìn)血液循環(huán)，加速體內(nèi)代謝廢物的排泄，使體溫得到及時(shí)的散發(fā)。因此，沒(méi)有胃病的感冒者，飲用淡綠茶水，則效果更好。茶葉有很好的利尿作用，且兼發(fā)汗、健胃的功效，還能清消內(nèi)熱。
3、宜多吃水果、蔬菜：蔬菜、水果能促進(jìn)食欲，幫助消化，補(bǔ)充大量人體需要的維生素和各種微量元素，補(bǔ)充感冒食欲不振所致的能量等供給不足。風(fēng)寒感冒，可多食生姜、蔥白、香菜等；風(fēng)熱感冒，宜多食油菜、莧菜、蕹菜、菠菜等；暑濕感冒，宜多食茭白、西瓜、冬瓜、絲瓜、黃瓜等；邪熱稍平時(shí)，則宜多食西紅柿、藕、柑橘、蘋(píng)果、杏、枇杷、甘蔗、荸薺等。
4、忌飲食不節(jié)：食物與藥物一樣，有"四氣"、"五味"的屬性，不同類型的感冒，應(yīng)選用不同的食物。如隨便食用，飲食不節(jié)，不僅對(duì)感冒不利，還會(huì)使感冒遷延難治。如風(fēng)寒感冒忌食生冷瓜果及冷飲等，因寒性收引，使粘膜、血管收縮，加重鼻塞、咽痛等癥狀。風(fēng)熱感冒發(fā)熱期，應(yīng)忌用油膩葷腥及甘甜食品，因這些食品有礙脾胃之運(yùn)化，生痰釀濕而引起咳嗽、咳痰，對(duì)感冒脾胃呆滯者不利，故大魚(yú)大肉、糯米甜食、油炸糕等不宜服食；風(fēng)熱感冒恢復(fù)期，也不宜食辣椒、狗肉、羊肉等辛熱的食物，以免傷氣灼津、助火生痰。暑濕感冒，除忌肥膩外，還忌過(guò)咸食物如咸菜、咸帶魚(yú)等，因過(guò)咸凝濕生痰，刺激氣管引起咳嗽加劇，不利于感冒康復(fù)。
5、忌飲酒和濃茶：酒，尤其是高度數(shù)烈性酒，可使全身血管擴(kuò)張，興奮大腦中樞，影響睡眠，引起頭痛，降低抗病能力。