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并不是所有的禽流感病毒都能引起禽流感，只有高致病性的毒株才能引發(fā)疫情。目前已發(fā)現(xiàn)能引起人感染禽流感的病毒，只要是H5N1、H7N7、H9N2亞型毒株。








感染H9N2亞型的患者通常僅有輕微上呼吸道感染癥狀，部分患者甚至沒有任何癥狀；

感染H7N7亞型的患者主要表現(xiàn)為結(jié)膜炎；重癥患者一般均為H5N1亞型病毒感染。患者呈急性起病，早期表現(xiàn)類似普通型流感。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上，熱程1-7天，一般為3-4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，可出現(xiàn)肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合癥等多種并發(fā)癥。

診斷高致病性禽流感的依據(jù)

在禽流感疫區(qū)，患者發(fā)病前當(dāng)?shù)赜写罅考仪荨w鳥病死；

發(fā)病前1周內(nèi)曾到過禽流感疫區(qū)；與家禽及禽流感病患者有密切接觸史；有流感臨床表現(xiàn)發(fā)熱、流涕、鼻塞、結(jié)膜炎、咳嗽、咽痛、頭痛、惡心、腹痛、腹瀉、全身不適，部分患者發(fā)生肺炎；

實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血象白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低；X光檢查：H5N1亞型病毒感染者可出現(xiàn)肺部浸潤。胸部影像學(xué)檢查可表現(xiàn)為肺內(nèi)片狀影。重癥患者肺內(nèi)病變進(jìn)展迅速，呈大片狀毛玻璃樣影及肺實(shí)變影像，病變后期為雙肺彌漫性實(shí)變影，可合并胸腔積液。

【家禽篇】

人感染禽流感后的并發(fā)癥

(1)原發(fā)性病毒性肺炎：多見于原有心肺疾病的患者，肺部病變以漿液性出血性支氣管炎為主，臨床表現(xiàn)為高熱不退、氣急、紫紺、咳嗽、咯血。患者常常因心力衰竭或周圍循環(huán)衰竭而死亡。

(2)繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎：最常見的病原菌是肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌或流感嗜血桿菌。病人病情逐漸加重，或在暫時(shí)的改善后臨床癥狀進(jìn)一步加重，咳嗽，咯膿痰，并且出現(xiàn)肺部實(shí)變體征，X線發(fā)現(xiàn)肺部有片狀和斑片狀陰影，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。

(3)Reye綜合癥：是流感病毒感染時(shí)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，常見于2～16歲的兒童。患病開始時(shí)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、昏迷。

(4)心肌炎：有報(bào)道流感病毒性肺炎可以并發(fā)心肌炎。

(5)肌炎和其它：并發(fā)肌炎的患者表現(xiàn)為受累的肌肉明顯觸痛，肌肉腫脹無彈性，以下肢肌肉受累多見。

禽類感染禽流感常見癥狀

潛伏期較短：一般為4-5天。禽流感的癥狀依感染禽類的品種、年齡、性別、并發(fā)感染程度、病毒毒力和環(huán)境因素等而有所不同，主要表現(xiàn)為呼吸道、消化道、生殖系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的異常。

突然發(fā)病：常以呼吸道和消化道癥狀為主。突然體溫升高，可達(dá)42℃以上，頭及眼瞼周圍浮腫，肉冠和肉垂發(fā)紫、腫脹、出血，甚至壞死。

常見癥狀：食量驟降，同時(shí)伴有呼吸困難，咳嗽，打噴嚏；眼腫脹流淚，初期流漿液性帶泡沫眼淚，后期流黃白色膿性分泌物；有的出現(xiàn)抽搐，頭頸后扭，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，癱瘓等神經(jīng)癥狀。

這些癥狀中的任何一種，都可能單獨(dú)或者以不同的組合形式出現(xiàn)。有的疾病暴發(fā)迅速，在沒有明顯癥狀時(shí)禽類就已死亡，死亡率可達(dá)70%-100%。

禽類其它常見病癥

雞瘟：雞瘟是長期以來人們對禽類疾病的俗稱，還分真性雞瘟和偽雞瘟。禽流感即為真性雞瘟。

與偽雞瘟相比，禽流感的發(fā)病幾率較低，屬于區(qū)域性疾病，而偽雞瘟的發(fā)病范圍更大，且容易經(jīng)常發(fā)生。不過，偽雞瘟的危害不如禽流感嚴(yán)重，因?yàn)閷τ谒延幸呙缒軌蚩刂疲疫@種病毒不會(huì)傳染給人，也不會(huì)演變?yōu)槿诵蠊不肌?

雞新城疫：又稱為“亞洲雞瘟”，是由新城疫病毒引起的一種急性、高度接觸性及敗血性傳染病。這是目前我國頭號的禽類疾病。雖然雞城新疫與禽流感都是由病毒引起的具有高度傳染性的疾病，一年四季均可發(fā)生，以冬、春季節(jié)為多。

雞傳染性支氣管炎：雞感染傳染性支氣管炎病毒后所致的一種急性、高度接觸性呼吸道疾病。

禽霍亂：是由多殺性巴氏桿菌所致的一種侵害家禽和野禽的烈性禽類傳染病，發(fā)病率和死亡率都很高。與禽流感不同的是，在做病雞血切片時(shí)染色時(shí)，可以見到大量濃染的短小桿菌。

禽類之間禽流感流行確認(rèn)

根據(jù)農(nóng)業(yè)部農(nóng)牧發(fā)[2004]3號文件，對高致病性禽流感疫情按下列程序確認(rèn)：

(1)省級畜牧獸醫(yī)部門接到疫情報(bào)告后，派2名以上禽流感專家到現(xiàn)場進(jìn)行臨床診斷，臨床癥狀明顯的，可懷疑為高致病性禽流感疫情。

(2)對懷疑為高致病性禽流感疫情的，及時(shí)采集病料送省級實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行血清學(xué)檢測(水禽不能采用瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn))，診斷結(jié)果為陽性的，可確定為高致病性禽流感疑似病例。

(3)對疑似病例須專人將病料送國家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步鑒定，病料不得郵寄。

(4)國家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室對各省、自治區(qū)、直轄市送檢的病料進(jìn)行病原分離和鑒定，并將結(jié)論報(bào)農(nóng)業(yè)部。


1.潛伏期：H5N1亞型人禽流感潛伏期一般為1~3天通常在7天以內(nèi)

2.主要癥狀：發(fā)熱咳嗽流涕鼻塞呼吸困難肌肉酸痛

3.次要癥狀：（消化道的癥狀）惡心腹痛腹瀉稀水樣便

4.有些患者有結(jié)膜炎

5.患者體溫大多持續(xù)在39℃熱程1~7天一般為3~4天

6.多數(shù)患者治愈后良好7.嚴(yán)重癥狀（肺炎、急性呼吸窘迫）8.下列少數(shù)患者因并發(fā)癥而死亡：年齡過大的患者治療過遲的患者
中國工程院院士鐘南山在近日召開的2005年流感疫苗學(xué)術(shù)研討會(huì)上指出，在目前印尼發(fā)生禽流感的情況下，預(yù)防流感具有特別意義。

鐘南山說，流感和禽流感癥狀類似，假如我們采取比較積極的預(yù)防措施，特別是疫苗接種，減少類似流感的癥狀，比如說發(fā)燒、全身無力，將有助于減少不必要的發(fā)病。

鐘南山介紹說，真正的第一例人感染禽流感是1997年在香港發(fā)現(xiàn)的，當(dāng)時(shí)在香港總共死了9個(gè)人。禽流感在2004年年初在泰國、越南、柬埔寨發(fā)生。有一家人，女孩跟姑姑在鄉(xiāng)下得病了，她媽媽從來沒有得過病，媽媽知道女兒得病后，就去醫(yī)院看女兒，陪伴她幾十個(gè)小時(shí)，后來女兒死了，媽媽也感染上了禽流感，也死了，女孩的姑姑也死了。這個(gè)時(shí)候禽流感人傳染人的問題開始引起大家的高度重視。

據(jù)報(bào)道，印尼也出現(xiàn)了人傳染人的情況。所以印尼強(qiáng)制規(guī)定，凡是有人發(fā)燒，都要強(qiáng)制入院。所以現(xiàn)在談到流感的預(yù)防就更有現(xiàn)實(shí)意義。第一，預(yù)防流感當(dāng)前主要的方式是預(yù)防接種，如果接種了流感疫苗，在同樣感染禽流感的情況下，可以減少發(fā)病率。這對我們認(rèn)識和追蹤禽流感也有很大的幫助；第二，如果在人身上同時(shí)發(fā)生流感以及禽流感，是極為危險(xiǎn)的，這兩個(gè)病毒在人和動(dòng)物體內(nèi)同時(shí)發(fā)生很可能發(fā)生變種，如果這個(gè)變種更能夠向傳染人的方向發(fā)展，對人類來說將是一場災(zāi)難。

鐘南山提到禽流感的預(yù)防疫苗主要是針對禽類、針對動(dòng)物，目前還沒有針對人的禽流感疫苗，至少不是很成熟。