作者：
張立 博士 北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科 副主任醫(yī)師
婁思權(quán) 教授 北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科 主任醫(yī)師
臨床上考慮為椎動脈型頸椎病，但并不十分肯定；或者當(dāng)椎動脈型頸椎病保守治療無效，準(zhǔn)備施行手術(shù)治療時，應(yīng)當(dāng)進行椎動脈造影，以明確椎動脈是否因椎間盤突出，鉤椎關(guān)節(jié)骨刺的壓迫或刺激，造成了椎動脈的扭曲、痙攣、變細、梗阻，或者椎動脈有無畸形及動脈硬化等，另外還可以觀察椎動脈的異常改變與頸椎活動的關(guān)系。
目前的椎動脈造影方法，大多采用從椎動脈以外的動脈穿刺插管，在電視透視監(jiān)視下將插管送至椎動脈，然后注入含碘的造影劑，同時進行動態(tài)的透視觀察或者拍攝X線片。也可以在頸部向各個方向活動時，進行動態(tài)的透視觀察或者拍攝X線片，以明確椎動脈是否有扭曲、痙攣、變細、梗阻或者椎動脈有無畸形及動脈硬化等，以及椎動脈的異常改變與頸椎骨刺和頸椎活動的關(guān)系。
椎動脈造影并發(fā)癥較多，包括局部血管損傷、出血、感染、全身性過敏反應(yīng)以致過敏性休克甚至死亡。由于造影劑對椎動脈的刺激，導(dǎo)致椎動脈的痙攣引起一過性腦部缺血的癥狀，包括暫時性運動障礙、視力障礙以及頭暈等。椎動脈刺激引起腦部的并發(fā)癥與造影劑的濃度有關(guān)，濃度越高并發(fā)癥越常見。由于無創(chuàng)性的核磁共振椎動脈顯影技術(shù)的出現(xiàn)，其椎動脈顯影清楚，而且為無創(chuàng)性檢查， 目前在有核磁設(shè)備的醫(yī)院已基本取代椎動脈造影術(shù)。