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            天行健 君子當自強而不息

            【ZT】大劑附子之我的體驗


            首先說明,我不是中醫,只是一個病患家屬,也是一個中醫愛好者,曾經在網絡長時間為女友求醫看病。

            從去年8月底開始一直到今年4月,我女友一直在吃含有大劑姜附的藥,其中以四逆湯、人參附子湯、附子理中湯為主。其診療過程至今還放在老版民間中醫論壇,每天的情況我都有詳細的記錄和反饋。

            女友網上看病初期,就有畏寒怕冷、易發高燒、心痛、心跳每分鐘50次以下、脈結代、頭暈、無神、易困、月經血塊多、量大、月經先期、卵巢囊腫、幾天大便一次并且經常腹瀉的癥狀,被認為是陽虛內寒,所以吃了大概7個多月的大劑溫陽藥,但是病情一直沒有見好,只有極短期的時間當附子用到60克時心跳能達到60次以上,但隨即會降下來并出現病情反復。吃過7個月之后,心跳還是維持每分鐘50次以下,最低39次,還是脈結代、還是心痛、還是怕冷、還是易發高燒、還是幾天大便一次并且腹瀉、還是月經先期,而且頭暈頭痛的厲害,晚上無法入睡、長了大量的白頭發、身體胖了20斤、經常口干口渴喝大量水不解渴、經血更多更難止住了,每次月經幾乎都有血崩的跡象。

            最近看到論壇上溫陽風很盛,尤其強調大劑溫陽,我不知道這樣用的壇友是不是有真實的體驗,我女友吃了7個多月,我也受溫陽的風氣影響在去年冬天吃了一冬天大劑四逆湯和大劑附子理中丸,但是我口腔潰瘍的癥狀也沒有見好,并且起了一額頭的痘,到現在還沒完全好。

            我對中醫是個門外漢,但是一年多的治療經驗,我也有些體會:

            陰陽互根,不是對立的兩個反面,而是相輔相成的。陰為體,陽為用,一靜一動,相得益彰,我們的世界就是陰陽平衡的,片面強調陽重要或者陰重要,都違背了自然的規律。

            陰為體,陰虛,陽何以用?凡病皆屬陰陽,但分好幾個層次。就說陽虛,也分陽虛陰不虛和陰陽雙虛等各種情況,所以仲景才會說知犯何逆,隨癥治之,只見陽虛,就大劑溫陽,片面強調陽的重要性,這是管中窺豹,也是流弊,其危害更甚。

            若陽虛陰不虛,體足陽不用,自可一鼓作氣,用大劑溫陽之藥,振奮陽剛,攻克病邪。

            若陰陽雙虛,則陽無體可用,此時妄用大劑溫陽之藥,必更傷陰體,縱能暫時取得成果,必不能持久,兵力不足卻發給長槍大炮,就是打下來能守住么?而此戰必導致更大的傷亡,這是簡單的道理。病勢至此,妄用大劑溫陽,跟西醫用激素之法無異。我女友用大劑附子使短期內心臟跳動正常,其道理想必就是如此,陽藥的勁過了,病情也就反復了。大劑陽藥灼傷陰液,夜不能寐,頭生白發,經血難止,也就很好理解了。

            病至陰陽雙虛,大劑溫陽,灼傷胃陰,煉液成痰,阻塞經絡,造成臟腑極虛,而經絡極實,我女友現在經常喝大量的水還不解渴,而身體非正常的胖了20斤,也可以解釋了。現在吃了半年辛涼辛潤之品口渴的癥狀才有所好轉。

            正邪相爭,幫助正氣有兩種方法:
            1:直接幫助:比如四逆湯
            2:間接幫助:滋陰養血
            一個是強行上馬,一個是加強基礎。如果兵力充足,自可一鼓作氣拿下敵人,此四逆之法。如果兵力不足,本身打不了鬼子,不能再發大炮了。此韜光養晦滋陰養血之法。

            如果正氣足了,即便不用驅邪的藥,人體會自動驅邪的。人不吃飯能有勁嗎?吃飽了就想活動活動,餓著肚子能打仗嗎?飯是陰,勁是陽,很簡單的道理。誰有勁了,都想活動活動,這就是李東垣,張景岳......這類人的根本宗旨。

            氣血陰陽,不光是橫向的,還是縱向的,氣血陰陽有深淺之分,所以吳先生的人體使用手冊上面講陰虛為病的最深一個層次,想必不假。陽虛好復,因為體未傷,尚屬量變,但是陰體受傷,不是一時間能夠恢復的,這是質變。如辯證不清,濫用大劑陽藥,灼傷陰體,給病人帶來的損害很可能是不可修復的。陽虛是人有力氣,但是不干活,陰虛是人根本就沒勁干活,同是表現懶惰,哪個嚴重?不是一目了然嗎?陰虛的話,再去溫陽,相當于強迫人干活,陰更受迫害。

            觀仲景金匱腎氣丸,納少量桂附于滋陰劑中,十中之一,為什么卻是補陽的藥呢?源其意不在補火,而在微微生火,即生腎氣也。正如張景岳所說:“善補陽者,必于陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮。”柯琴的話,更值得片面強調大劑溫陽者一看:“夫水體本靜而川流不息者,氣之功,火之用也,非指有形者言也。然火少則生氣,火壯則食氣,故火不可亢,亦不可衰。”

            最后,奉勸強調一味大劑溫陽的諸位朋友,其一,先入為主,分門別派,看誰都陽虛,絕對不可取。其二,辯證清楚,分清病所在之層次部位,如果是陽虛,再溫陽不遲。其三,片面強調附子之好處,更不可取,當用則用不當用則絕不能用,附子不是萬用靈丹。其四,請不要隨意在網上給人開藥方,網絡是虛幻的,病人卻是真實的,吃藥的都是病人,請確定自己是個合格的中醫師之后,再給人看病不遲。開方之前,請更要詳細地辯證,連個舌相都沒看到就處方,是不嚴謹的,按《大長今》里面的話說:太傲慢,盲目相信自己擁有的知識,而不是詳細地考量病況,沒有恐懼之心,是沒有做醫生的資格的。網絡診病本就不可取,所以更請不要拿網上的病人練習處方,請敬畏生命,對生命負責。

            平正中和,陰陽之道。陰陽失衡了,自然才賜予我們分屬陰陽屬性的藥,片面強調溫陽或者片面強調滋陰,左傾或者右傾,都是路線問題,看不到革命成功的。中醫分門別派,實在是中醫之憂,請各位告訴我,仲景屬于哪一派?

            日夜的交替,正如陰陽的循環,陰入陽出,陽入陰出,陰陽絕不是兩個對立面。也不存在陰陽孰重孰輕的道理,不知道為什么一直有人強調陽重于陰,強調陽是第一位而陰是第二位的,這從根本上違背中國傳統哲學的思想,陰陽本是平等的,難道太極圖上陽魚要大于陰魚不成?

            就象睡覺的道理,白天為陽,黑夜為陰,人白天的活動為動為陽為用,晚上的睡眠為靜為陰為體。入睡之后,心火下濟腎水,為大歸根,水火相濟,陰陽相交,人體修復一天的疲憊和貯存第二天的能量。醒來后,腎水上濟心火,得一天之用。所以睡眠不佳者身體一定不會好,白天也一定不會有精神氣力,睡眠對人的重要眾人皆知,人可以幾天不吃飯但絕不能幾天不睡覺,此處陰為體陽為用我想很明顯了吧?我女友吃大劑熱藥后期,心跳緩慢微弱,頭痛劇烈,無法睡覺,她跟我說最痛苦的就是睡不著覺,最想的就是睡個好覺,但是怎么睡都睡不著。請問諸位先生,脈微細緩慢,但欲寐,這是什么癥呢?以我當時的知識,肯定的認為這是典型的少陰癥,可是為什么大劑四逆非但不能奏功,反而愈演愈烈呢?是劑量不足嗎?有一位先生說得好,這是耗燈油的治法,本是陰陽雙虛,熱藥傷陰傷的更是厲害,大劑四逆此時非但不能蕩滌群邪,反而只是在消耗燈油而已,等燈油燒完了,人也就完了吧。竟然還有人說四逆湯是最好的補藥,理論偏頗至此,我不明白是什么道理,孤陰不生,獨陽不長,沒有了陰,陽何以附?以致后來的治療,不得不使用了大量的辛涼辛潤滋陰之品,睡眠得以改善,精神也有了,頭也不疼了,心跳次數也上來了,這是大劑附子強心都沒有的效果。

            還有人認為經方就是溫陽之方,認為仲景只識姜附,一開口必是姜附,并對后世時方不屑一顧。那我請問,黃連阿膠湯、豬膚湯是誰的方子?病一到陽明,仲景就以存陰為根本,白虎湯、三承氣不是存陰的方子嗎?腎陰來源于胃陰,大劑姜附灼傷胃陰,損傷陰血,腎陰失其所源,頭發都白了,也是難免得了。依此可見,葉天士存胃陰之法,其效之于仲景歟?

            今天跟女友對話,她說吃熱藥劑量最大的時候,小便又濃又紅,就象番茄汁一樣,還有異味,我那時還跟她說那是排病反應,現在想起來真的很痛心很后悔。她那時跟我說吃大劑熱藥后,睡眠不正常,睡不著覺。小便不正常,時而尿頻時而尿的很濃。吃飯不正常,以前吃飯都很少的,用熱藥后吃飯時而吃的多餓得很快,時而幾天什么都不想吃。這次見到她最痛心的,是她長了那么多的白頭發,胖了有20斤,而她才21歲!我真的很痛心很后悔,我也希望所有的人能吸取這個教訓!吸取這個我們拿她的身體換來的教訓!希望治病的人能有所醒悟,慎重對待網診,希望想在網絡上看病的人,更要慎重,不要再被誤導了!

            學佛,要真的行善才行,嘴上念是沒有用的。好心辦壞事也是作孽,這是我最想跟民間中醫論壇的人說的一句話。治病不是別的,生命不容犯錯,不容輕忽對待。如若有濟世之能,自是造福萬民,善莫大焉。但如果是錯誤的理論,錯誤的治療方法,治不好病甚至治壞病,這都是惡行。自以為是,一意孤行,也要看堅持的是否正確吧。已經死過兩個人了,我女友也受害匪淺,請三思,請反思,請檢查自己的理論和醫術,這不需要嗎?這是我最想說的!理論是不是正確,治愈率和有效率在那擺著呢,這種網診的方式,一天數十個病人,只有一個問診還未必準確,病歷資料那么可憐,就可以處方,中醫實在是太不需要敬畏了!生命也太不需要敬畏了!現又發展到收費,這樣的理論誤導和這樣的治病,曲解中醫,會對中醫對病人產生多么大的危害,學佛之人,這樣的話都聽不進去嗎?



            看了一行先生的帖子,教育良多。曾見許多老中醫處方用藥非不得已才用猛藥峻藥,用藥平淡而效如鼓。是藥三分毒。仲景有中病即止之訓。長期服用未嘗不對人體有傷害的。謹守病機,治犯何逆,隨證治之。需要醫者真知灼見。

            附子是好藥,是大藥,是猛藥,是峻藥;若非重危之癥,盡量少用.
            普通之癥,可用"川椒"代之!

            中醫技術不全面、著重于某個方面,如金元四大家,其實就是四大偏。

            一行先生在求醫路上的經歷與思考,具有很深的臨床與理論探討價值。一行先生是一位有愛心,有毅力,善思考之人,令人欽佩。

            希望在網上給病人亂開藥方的人,慎重!慎重!就是仲景在世,華佗再生,望聞問切四診不足其一,他們敢亂開藥方嗎?網上的號稱絕技在身的神醫們,你們那一個能比的上仲景華佗?

            附子的用量,明確一點就是:3~15g。
            關于大劑量使用附子沒出事就好。

            一位青島的民間老中醫曾經對我說,附子、五味子、川芎三味藥想要用活,難!我不知其就里問他,他對我說,他活了80多歲未見一人(此三味真正用活的醫者)言此三味藥用好為良將,用不好則走邪路,且邪勁很大難以把持!言不怕吃虧就用之,未見一人能用活此三藥而全身而退的!



            一行先生,我想對你說的是,你對你老婆極端不負責任。

            為什么這樣說:

            一,你在網上找些二不掛五的庸醫,開些莫明其妙的方子,就要她吃。
            三七自然是開些要不得的方子,現在你已經認識到了。以五積散的表現而言,也是成問題的:學院出來的教條派,破血不知護血,只知道海陸空轟炸,不懂得馬歇爾計劃;滋陰不知養胃,只知海鮮油大,不管消化不消化。成天只在經方里打圈子,攻其一點不及其余,不會綜合考慮,不懂病癥之主次,不知攻補兼施,不識寒熱并用。結果總是按倒葫蘆起來瓢,治療寒熱虛實錯雜的雜病,他連門都沒有入。

            二,因此你對你老婆犯下的第二個錯誤,就是你沒有識別醫生優劣的能力,或悟性。
            隨便一個什么網醫,有點什么名氣,給你個方子,你就讓你老婆照方抓藥。表面上看,是醫生有問題,實際上,是你的腦子有問題。你為什么沒有這么一點鑒別能力,已經吃了不對了,就信他說“排病反應”?為什么不往壞處想,他就是想騙錢,或是想拿你老婆的病練練手?

            三,因此你對你老婆犯下的第三個錯誤,就是你沒有識別方藥的能力,或悟性。
            人家說,久病知醫,久病成醫。現實生活中,也不乏親人得病,發憤成醫的例子。中醫書籍擺在那里,誰都可以去買了來學;病人就是你的親人,隨時可以是照書所斷,照方抓藥。偏偏三七五積就比你高明?其余看你一年多求醫的經歷,還真是的。哪你就不要再在網上找什么醫生了。因為網診的特點或局限就注定了不可能有什么對癥的治療,高明的醫生。你再仔細看看,除了托們的炒作,網上真有什么愈病的醫案嗎?

            四,看你昨日的帖,你老婆也許不吃你求來的藥方,要好的多。她要對你發脾氣,是正常的,因為你把她當藥罐子了,什么藥都敢往里放。

            五,如果你有正常的思維和判斷能力,你應該去找一些中醫女科的書來看,如傅青主女科。至少可以增加一點判斷醫生高下,藥方優劣的能力。要知道,中醫的女科是非常專業的,不是任何一個中醫都能入門的。如三七,對產婦下大劑姜附,便是一點女科的學識都沒有,五積散也沒有治療女科的專業素養:既沒有系統學習,也沒有臨床經驗。

            愿你和你女友走好。



            我并不認可癡所云先生的觀點,我反倒認為他這是無知的表現,起碼不是執業醫生的認識。

            首先,久病知醫,其結果是沒有幾個人能成醫的,中醫是門經驗醫學,理論和實踐經驗需要緊密的結合,中醫愛好者通過看書琢磨,或許對于自己或家人的病能有一定的治療效果,但對他人則不同,也不能通過來回來去的試方來治療自己家人的病,病情好轉了,為什么好轉了,方子不效,為什么不效,好轉了,下一步怎么辦呢?.....等等,這都需要系統的學習中醫,并且反復的實踐臨床,不斷的摸索,久而久之才能做到心中有數。

            其二,中醫臨床各科都是建立在內科的基礎上的,婦科也是如此,試問:一個婦科病,如果不但有婦科病的癥狀,還牽扯到內科的問題,諸如,腹瀉,血壓高,失眠.......如果但但就憑傅青主女科來治療,這可以嗎?或者病家吃完藥后,表現出消化系統的癥狀,或者出現生命的危險,怎么辦?這就需要醫者要有較綜合的臨床應變能力來解決,這個綜合的臨床應變能力自然是建立在系統的內科知識的基礎上的。不能全面的了解中醫各科,不能系統的學習內科,單憑一本傅青主女科就認為這是治療婦科的標準,這種淺見是片面的。

            posted on 2007-08-27 16:11 lovedday 閱讀(553) 評論(0)  編輯 收藏 引用

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