作者：梁捷
關(guān)注各大論壇上的中醫(yī)爭論已有數(shù)年。似乎從去年開始，矛盾開始轉(zhuǎn)到地面。劉力紅的《思考中醫(yī)》賣到脫銷，又出增訂本；另一方面，目前攻擊中醫(yī)最強(qiáng)硬的方舟子也推出了《科學(xué)成就健康》和《批評(píng)中醫(yī)》。同時(shí)，還有“劉太醫(yī)”的后人談養(yǎng)生。一時(shí)間熱鬧非凡。
劉太醫(yī)的東西一看便可歸入污染信息的行列。最簡單的辦法，凡是看到包含了“癌癥、補(bǔ)鈣、艾滋病、臨床實(shí)驗(yàn)”之類信息的“中醫(yī)書”，都不妨繞道而行。在這個(gè)紛亂時(shí)代，漢語語境中，只有兩種醫(yī)療體系值得我們重視：基于陰陽五行、六經(jīng)八法的中醫(yī)，和基于解剖實(shí)驗(yàn)完全反對(duì)中醫(yī)的科學(xué)。
各種中西醫(yī)結(jié)合、存藥廢醫(yī)、民間偏方、巫術(shù)以及劉太醫(yī)，都只會(huì)擾亂我們的思考和判斷。我們必須在中醫(yī)和科學(xué)（西醫(yī)）兩種對(duì)抗的體系中選擇自己的立場(chǎng)。前者，我推薦劉力紅的《思考中醫(yī)》和唐云的《走近中醫(yī)》，他們最大程度地遵循典籍，保留傳統(tǒng)，對(duì)《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》的智慧毫無懷疑；后者是我們從小接觸的思想體系，無需推薦什么著作，只需堅(jiān)定、冷靜。
我理解中醫(yī)的核心是“辨證施治”四個(gè)字，甚至只要前面兩個(gè)字就夠了。只要能準(zhǔn)確地診斷，如何下藥治療是比較容易的事情，各類醫(yī)書上也都有明確記載。但“辨證”這兩個(gè)字，卻是很多中醫(yī)一輩子都不能做好的事。
辨證，不是辨癥，正是中醫(yī)和西醫(yī)最大的分歧。癥是表癥，是外部比較明顯的特征，從癥入手，中醫(yī)就認(rèn)為淪入“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的庸醫(yī)行列。這就是中醫(yī)不去分辨什么肝炎、癌癥、艾滋病的原因，那只是“癥”，中醫(yī)不看這個(gè)，不用化驗(yàn)，也不用拍片，還是從最基本的望聞問切做起。只要是人，就有陰陽寒熱表里虛實(shí)八個(gè)方面。還可能推廣一下，雞、兔之類牲畜也逃不脫這“八綱辨證”。所以中醫(yī)抓住人的本質(zhì)，抓住平衡的特點(diǎn)，看六經(jīng)，看八綱，看人體怎樣失衡 ——寒者熱之，熱者寒之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之。無論外在什么毛病，只要六經(jīng)八綱恢復(fù)平衡，一切癥狀必定隨之消失。
中醫(yī)不治病，只治人。外部的病菌無法計(jì)數(shù)，可能致病的原因也千奇百怪，但有一點(diǎn)，它們必須作用于人才可能致病。人體情況雖也變化無窮，但終究有一些脈絡(luò)可尋。古代醫(yī)書上的經(jīng)方不針對(duì)特定疾病，只是用于調(diào)整某一類型的失衡——證，而非癥。方子很容易留下來，便于推廣，而方子所針對(duì)身體狀況的辨證方法卻漸漸為后人所淡忘了。
這種向下墮落、偏重實(shí)用簡便的趨勢(shì)從“金元四大家”里的朱丹溪那時(shí)就開始，甚至我們可以說從隋代巢元方就開始了。清代溫病派興起是一次打擊，近代西醫(yī)進(jìn)入中國又是一次打擊，八十年前余巖醫(yī)生和當(dāng)代方舟子對(duì)中醫(yī)的打擊更使得它奄奄一息。不過，中醫(yī)由于實(shí)實(shí)在在卻時(shí)常不靈的療效，還死不了。
以目前的醫(yī)學(xué)水平來看，中西醫(yī)相攻擊的病癥可分幾類。一類是西醫(yī)已經(jīng)明確機(jī)理的病癥，比如結(jié)核病，中醫(yī)再怎么努力也無法趕上。一類是西醫(yī)束手無策的病癥，比如艾滋病或者癌癥，中醫(yī)在這方面并無優(yōu)勢(shì)可言，各類吹噓廣告中可信的極少。第三類是西醫(yī)很難確診和根治的病，比如感冒，比如一些慢性病，這是目前中西醫(yī)爭奪最激烈的領(lǐng)地。很多人從心理上認(rèn)為，中醫(yī)即使不能很快見效，也總有些慢慢調(diào)理的作用吧。
中醫(yī)只能治小病、慢性病、不會(huì)死人的病，這種歧視對(duì)中醫(yī)影響極大。“起死回生”似乎與當(dāng)代中醫(yī)絕緣了。就在此時(shí)，劉力紅《思考中醫(yī)》和網(wǎng)絡(luò)上以“三七生”為代表的可稱為“原教旨主義”的中醫(yī)開始崛起，頗有物極必反的規(guī)律。
偶爾在網(wǎng)上查書，順手搜索一下中醫(yī)書籍的銷售排行。除了《人體使用手冊(cè)》這樣的書以外，前5名倒有3本屬于“火神派”的書。火神派這個(gè)西南中醫(yī)流派，近年來隱隱有變成全國中醫(yī)愛好者研習(xí)的主流學(xué)派之勢(shì)，鄭欽安也被捧到了前所未有的高度。
火神派，簡而言之，就是秉持傷寒論基本理念，注重人體內(nèi)真火，投藥多用大劑量的姜、附、桂，大辛大熱，多有起逆回陽的例證。一般來說，其他流派都認(rèn)為，附子有毒，與烏頭并稱（《黃金甲》即用烏頭），萬不可大劑量使用。可火神派往往冒險(xiǎn)一搏，用大量熱藥搶救，有很成功的例子，背后也有很大風(fēng)險(xiǎn)。三七生在網(wǎng)上毀譽(yù)參半，即是這個(gè)原因。
這種冒險(xiǎn)的態(tài)度與過去的中醫(yī)頗有不同。自朱丹溪以后，溫補(bǔ)成為中醫(yī)的主要治療手段，只敢補(bǔ)，不敢攻。在用藥方面，則越來越多使用涼藥，所謂清火，而不重提陽。從實(shí)踐來看，用涼藥更保險(xiǎn)。因?yàn)殛杽儆陉帲追Q上火，那么嘴角起泡、臉上出痘，流血，是一目了然的事情。而陰盛陽衰，一個(gè)人只會(huì)臉色蒼白，食欲不振，日漸消瘦。庸醫(yī)可以把這些緩慢顯現(xiàn)的癥狀推到其他方面，進(jìn)一步下補(bǔ)藥，無損自己的聲譽(yù)。在這樣的情況下，無法判決陰陽的時(shí)候，用涼藥總是更占便宜一些。
可是在中醫(yī)面臨困境的今天，打著“火神”大旗的原教旨傷寒派興起，就是要與西醫(yī)一搏。中醫(yī)亦可以搶救危急病人，中醫(yī)亦可以在幾小時(shí)內(nèi)見效，中醫(yī)不完全排除西醫(yī)外科，但要徹底治好病，堅(jiān)持基本的傷寒論理念是不可變動(dòng)的。
中醫(yī)并不是治不好人也治不死人的醫(yī)學(xué)。相反，中醫(yī)就是要治好人，但一旦弄錯(cuò)就會(huì)殺人。中醫(yī)也有副作用，而且副作用不比西醫(yī)小。中醫(yī)把健康看作一個(gè)平衡的狀態(tài)，治好病，就是調(diào)節(jié)陰陽，把人體恢復(fù)到平衡的水平，這不是一勞永逸的事，但也不是十天半個(gè)月都做不到的事。
毫不奇怪，中醫(yī)較少被人理解，所以出現(xiàn)大量的仿冒、庸醫(yī)。人們追求健康，以安全為第一考慮要?jiǎng)?wù)，故而因?yàn)榘踩h(yuǎn)離中醫(yī)，又因?yàn)榘踩鵁o法拋棄中醫(yī)。很多基本的陰陽虛實(shí)的常識(shí)已經(jīng)融入大家日常生活，但背后的機(jī)理一般人并不清楚。可以肯定的是，用西方理念來闡釋這些常識(shí)，就如“劉太醫(yī)”所做的那樣，必定漏洞百出，慘不忍睹。
中醫(yī)是自洽的體系，以《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》為核心，以中藥為依托，以數(shù)百年醫(yī)典實(shí)例為證明（確實(shí)只有數(shù)百年），從外部攻是攻不破的。楊念群的《再造病人》也說明了這樣一個(gè)道理，中醫(yī)從來不是被打敗的，只是被消滅而已。劉力紅突出奇兵，能否反敗為勝？