作者：
張立 博士 北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科 副主任醫(yī)師
婁思權(quán) 教授 北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科 主任醫(yī)師
* 脊髓型頸椎病在X線(xiàn)片上的特點(diǎn)：有一般頸椎退變的X線(xiàn)平片所見(jiàn)，在側(cè)位X線(xiàn)片可見(jiàn)頸椎發(fā)僵，頸椎生理前凸消失，椎間隙變窄，椎體前后緣有骨質(zhì)增生，項(xiàng)韌帶可有鈣化現(xiàn)象：過(guò)伸過(guò)屈側(cè)位片可顯示病變節(jié)段不穩(wěn)定，病變節(jié)段在屈伸時(shí)活動(dòng)過(guò)彥等。除此以外，還可發(fā)現(xiàn)有各種原因?qū)е碌淖倒塥M窄存在，多數(shù)可以發(fā)現(xiàn)有發(fā)育性頸椎椎管狹窄(通過(guò)測(cè)量)，部分病人還可發(fā)現(xiàn)有頸椎后縱韌帶骨化等，有時(shí)也可發(fā)現(xiàn)有椎體分隔不全等先天性畸形存在。
* 脊髓型頸椎病在核磁共振(MRl)上的特點(diǎn)：核磁共振可較清晰地發(fā)現(xiàn)突出的椎間盤(pán)、增生的椎體后緣骨刺以及它們對(duì)硬膜囊和脊髓的壓迫程度、壓迫部位，可發(fā)現(xiàn)后縱韌帶骨化和黃韌帶鈣化的部位和程度，以及對(duì)硬膜囊和脊髓的壓迫程度及部位；還可以看到脊髓受壓后變形的情況，在縱斷面上可顯示脊髓多節(jié)段受壓呈波浪樣的壓跡、嚴(yán)重者可發(fā)現(xiàn)脊髓變細(xì)等；還可發(fā)現(xiàn)脊髓的異常信號(hào)，包括缺血、水腫和壞死的信號(hào)。在正常情況下，在橫斷面上的核磁共振圖像可見(jiàn)脊髓呈橢圓形或接近橢圓形，脊髓受壓變形后可以變扁，可以看到脊髓受壓后出現(xiàn)的：凹陷及壓跡等。但頸椎椎管狹窄的情況在核磁共振上難以有清楚的顯現(xiàn)。
核磁共振還可有助于與其他疾病的鑒別診斷，在與椎管內(nèi)腫瘤、脊髓腫瘤、脊髓空洞癥等疾病的鑒別中，核磁共振是首選的檢查措施。
* 脊髓型頸椎病在CT及CTM檢查上的特點(diǎn)：頸椎病病人做CT不如核磁共振有價(jià)值，但在顯示椎管狹窄、后縱韌帶骨化(OPLL)、黃韌帶鈣化以及椎體后緣骨刺等情況方面，比核磁共振清楚。如進(jìn)行CTM(脊髓造影加CT)檢查，則還可以發(fā)現(xiàn)脊髓受壓后變形的情況，對(duì)于明確脊髓受壓的程度和節(jié)段很有意義，但CTM為有創(chuàng)性檢查，病人可能出現(xiàn)對(duì)造影劑過(guò)敏等不良反應(yīng)，因而不如核磁共振安全有效。
* 脊髓型頸椎病的脊髓造影：過(guò)去對(duì)脊髓型頸椎病病人常做脊髓造影檢查，以造影劑在椎間盤(pán)突出水平有不同程度的梗阻來(lái)確定病變的節(jié)段和部位。近年來(lái)由于影像技術(shù)的發(fā)展如核磁共振的應(yīng)用，脊髓造影已趨于淘汰。