作者：
張立 博士 北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科 副主任醫(yī)師
婁思權(quán) 教授 北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科 主任醫(yī)師
CT檢查比較方便，也比較迅速，易為患者接受；CT有很高的密度分辨力，密度相差很小的不同組織都能被區(qū)分，而且能測(cè)出各種組織的CT值；CT圖像清晰，解剖關(guān)系明確；CT能提供沒有組織重疊的橫斷面圖像，并可進(jìn)行冠狀、矢狀面甚至三維立體圖像的重建，可以更逼真地顯示病變的部位圖像；用造影劑增強(qiáng)掃描進(jìn)行輔助檢查，不僅提高了病變的發(fā)現(xiàn)率，而且有的還能做出定性診斷。
CT掃描雖有廣泛的適應(yīng)范圍，但它并非萬能，使用起來仍有一定限度。雖然其密度分辨率高，發(fā)現(xiàn)病變的敏感性極高，但在各系統(tǒng)各部位疾病診斷的應(yīng)用上，無論在適應(yīng)范圍和定位定性診斷方面，都存在著程度不同的局限性。
由于技術(shù)和CT機(jī)本身的原因，以及病人身體的移動(dòng)、臟器的不自主運(yùn)動(dòng)和鄰近結(jié)構(gòu)的密度差別過大，如檢查部位骨組織與軟組織并存，或者局部有金屬內(nèi)固定物存在等情況，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)圖像的干擾，造成診斷的不準(zhǔn)確。對(duì)腫瘤等病變性質(zhì)的確定，還需結(jié)合臨床資料和多種其他的檢查手段才能確診。
由于CT機(jī)測(cè)定的是物理參數(shù)，即人體組織對(duì)X線不同的吸收率或物理密度，醫(yī)生就是根據(jù)正常組織和異常組織呈現(xiàn)的X線衰減變化的差異作為診斷依據(jù)的，如果衰減變化無差異或者差異極小，再大的腫瘤或其他病變也無法或難以鑒別。
因此，不應(yīng)對(duì)CT檢查過分地依賴和迷信，對(duì)每一幅CT征象，都應(yīng)仔細(xì)地聯(lián)系解剖病理和臨床，作客觀全面的分析。在臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)綜合參考影像學(xué)的其他檢查，如常規(guī)X線平片和X線斷層檢查、核磁共振檢查、超聲掃描檢查、核素掃描檢查以及血管造影等檢查，借以互相對(duì)照、印證和補(bǔ)充，取長(zhǎng)補(bǔ)短，相互配合，才能充分發(fā)揮其作用，從而提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。
一般來說，CT對(duì)所有器質(zhì)性疾病都可以進(jìn)行檢查，尤其對(duì)密度差異大的器質(zhì)性病變都能檢查出來并做出定性診斷。但最適于CT檢查的疾病是腦部疾病，其次是腹部實(shí)質(zhì)臟器的占位病變，如肝、脾、胰、腎、前列腺等部位的腫瘤，對(duì)乳腺、甲狀腺等部位的腫塊也能顯示并做出診斷；再其次則是對(duì)胸腔、肺、心腔內(nèi)的病變，脊柱、脊髓、盆腔、膽囊、子宮等部位的病變檢查。這里需要指出CT對(duì)腦血管意外的診斷存在一定的局限性，如腦梗死早期、腦組織出現(xiàn)水腫等病理變化很難發(fā)現(xiàn)，這時(shí)應(yīng)用核磁檢查即可診斷。
另外，CT機(jī)屬于放射線檢查機(jī)器，所以CT檢查對(duì)人體有一定的放射性損害。但每次檢查所接受的放射線僅比一般X線檢查略高一點(diǎn)，一般不會(huì)引起放射損傷，但盲目的多次CT檢查是無益甚至是有害的。如果不是特別必要，婦女在懷孕期間最好不要進(jìn)行CT檢查，以免X線輻射對(duì)胎兒造成不良影響。
在脊柱外科領(lǐng)域，CT適用于檢查各種原因引起的椎管狹窄、椎管內(nèi)占位性病變?nèi)缱倒軆?nèi)腫瘤；適用于檢查脊柱外傷后有無脊柱的骨折、骨折的程度，有無椎
管完整性的破壞，并推測(cè)脊柱骨折后脊柱的穩(wěn)定性；適用于檢查脊柱的韌帶鈣化、骨化、脊柱的增生、退變等表現(xiàn)；還適用于檢查椎骨的腫瘤、結(jié)核、炎癥等病變，
檢查脊柱的先天性異常等。
隨著核磁共振在脊柱外科的應(yīng)用，CT檢查在脊柱外科的適用范圍越來越小，特別是在頸椎病的診斷方面已不是常規(guī)的檢查手段，其診斷價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于“X線
平片+核磁共振”的組合，但是由于CT對(duì)骨刺、韌帶鈣化、椎管狹窄等骨性病變顯示要比核磁共振清楚得多，因此在“X線平片+核磁共振”對(duì)上述情況仍然難以
明確的情況下，申請(qǐng)CT檢查，可以更進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確性。