作者：揭草仙
最近網(wǎng)上對中醫(yī)的爭論很熱。讀到一些有關(guān)在美國的中醫(yī)情況的不實(shí)帖子。
比如有人竟胡說什么：“對中醫(yī)人才的需求，使得大批中醫(yī)院校在美國應(yīng)運(yùn)而生。
到目前為止，據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，美國中醫(yī)院校已達(dá)80所以上，這還不包括正規(guī)大學(xué)設(shè)
有針灸等相關(guān)課程的學(xué)校”，“據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)，最近8年來，美國民眾尋求替代醫(yī)
學(xué)(注：中醫(yī)在當(dāng)?shù)氐姆Q呼)治療的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過西醫(yī)。美國當(dāng)?shù)睾芏嗉棺滇t(yī)師、
口腔科醫(yī)師、內(nèi)科醫(yī)師紛紛改學(xué)中醫(yī)。”，等等。造謠已經(jīng)到了無恥的程度，實(shí)
在感到有必要專門寫一文澄清事實(shí)。但是，本人非在美搞醫(yī)，歡迎對不足和不實(shí)
之處予以補(bǔ)充指正。
1) 美國沒有“中醫(yī)師執(zhí)照”。“中醫(yī)師”在美國不算是(執(zhí)照)醫(yī)生，其實(shí)
根本就沒有這一正式稱謂， 不管是哪個(gè)州。但是，美國有“中醫(yī)針灸師執(zhí)照”
和“中藥師執(zhí)照”。
據(jù)“美國針灸和東方醫(yī)學(xué)資格委員會（NCCAOM）”的統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在全美有41個(gè)
州允許執(zhí)照針灸師開業(yè)(2004年的數(shù)據(jù))。
2) 美國執(zhí)照針灸師的組成主要有四大部分：經(jīng)過300學(xué)時(shí)訓(xùn)練的美國西醫(yī)，
修讀三年制美國針灸學(xué)校的畢業(yè)生，來自中國的中醫(yī)院校畢業(yè)生，還有一些經(jīng)過
中醫(yī)訓(xùn)練的中國西醫(yī)醫(yī)生。美國許多執(zhí)照都與州有關(guān)， 由州立法制定。比如，
對“中醫(yī)針灸師執(zhí)照”紐約州規(guī)定，凡是申請執(zhí)照的針灸師必須通過NCCAOM的專
門考試。已獲得執(zhí)照的針灸師每四年要修滿一定量的有關(guān)針灸和東方醫(yī)學(xué)的課程，
執(zhí)照才能保持有效。 “美國針灸學(xué)校”，可能附屬在某個(gè)醫(yī)科大學(xué)內(nèi)，它本身
不是中國國內(nèi)意義上的“醫(yī)學(xué)院”。它只培養(yǎng)針灸師(授碩士)，不培養(yǎng)“中醫(yī)
師”。
3) 美國一些大學(xué)醫(yī)學(xué)部在替代醫(yī)學(xué)(Alternative Medicine，或稱為“補(bǔ)充
醫(yī)學(xué)”，(Complimentary Medicine)）設(shè)有中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程。但是，這也不是
為培養(yǎng)我們認(rèn)為的那種‘中醫(yī)’的。其實(shí)，美國大學(xué)什么樣的選修課都有，像
‘馬克思主義’，‘品酒’，……當(dāng)然，對于想/正在學(xué)針灸等專業(yè)的學(xué)生，這
應(yīng)該算很重要的課程。
美國醫(yī)學(xué)學(xué)會曾聲明說，“缺乏證據(jù)證明大多數(shù)替代醫(yī)學(xué)的有效性和安全性。
醫(yī)生應(yīng)該了解病人是否在使用替代醫(yī)學(xué)或者非常規(guī)醫(yī)學(xué)的手段治療疾病。病人必
須被告知如果中斷正在進(jìn)行的常規(guī)治療可能會有的危險(xiǎn)。”
4) 美國銷售的所有中藥(一般是中成藥)都不是FDA(美國食品和醫(yī)藥管理局)
批準(zhǔn)的藥物，因此，不算‘藥’。 一般是以食品補(bǔ)充劑名義進(jìn)口。因此，開中
藥的“中醫(yī)師”(比如針灸師)不需要專業(yè)執(zhí)照的認(rèn)可，誰都可以開藥方。這就像
你給別人寫一張食譜，某種菜的配料一樣。中藥是否可申請F(tuán)DA批準(zhǔn)？理論上說
當(dāng)然可以，但是對幾乎所有中藥實(shí)際是不可能的：FDA批準(zhǔn)藥品要求極嚴(yán)格，耗
時(shí)。但是，大多數(shù)中藥都是說不清成分，說不清療效，說不清副作用。想通過，
沒門！
在美國銷售的中(成)藥標(biāo)簽沒有一個(gè)(據(jù)我所見，東方超市就賣)上面有英文
翻譯。原因或可能是：如果照中文翻譯，能治什么什么病，這就犯了美國FDA的
大忌。你沒有經(jīng)過批準(zhǔn)，怎么說能治病？等著吃官司吧！另外，沒有英文說明，
老美就是有心，敢吃嗎？其實(shí)，我猜想，F(xiàn)DA是知道內(nèi)情的。只不過一些東方人
吃了一輩子，又可能足不出‘唐人街’，英語和經(jīng)濟(jì)可能有困難，不讓他/她吃，
怎么辦？一些東方人迷信‘補(bǔ)肝’，‘補(bǔ)腎’，可能和西方人相信維他命一樣吧。
因此，掙一眼閉一眼。
5) 美國為什么沒有“中醫(yī)”執(zhí)照現(xiàn)在很容易理解了：沒有可稱為‘藥’的
中藥呀。醫(yī)生不能沒有藥開吧，只能開“食品療方”？同時(shí)中醫(yī)的治療方法也沒
有經(jīng)過FDA批準(zhǔn)。更不要說如何考你的中醫(yī)知識：考“陰陽五行”？考“聞問望
切”？大學(xué)沒有“中醫(yī)”學(xué)位(針灸只是中醫(yī)的一個(gè)分科)，沒有“中醫(yī)院”可供
“中醫(yī)”實(shí)習(xí)。 醫(yī)院實(shí)習(xí)是‘未來大夫’必須經(jīng)過的重要階段呀。
6) 由上不難理解，美國醫(yī)療保險(xiǎn)是不會支付“看中醫(yī)”和買“中藥”費(fèi)用
的。因?yàn)椋@不是醫(yī)生，不是藥。至于針灸，雖然有執(zhí)照，合法開業(yè)。但是許多
保險(xiǎn)公司仍不支付。比如，美國覆蓋面最大的聯(lián)邦為老年人，殘疾人開設(shè)的保險(xiǎn)，
medicare part A & B 及為窮人(包括子女)的 medicaid 都不支付。
7) 當(dāng)我貼出有關(guān)美國中藥的這個(gè)(不算‘藥’)事實(shí)，有人竟誤解為：在美
國，中藥有個(gè)“寬松環(huán)境”，更適合中醫(yī)藥的發(fā)展！他們不懂，算‘藥’和‘不
算藥’的區(qū)別：
藥是經(jīng)過了FDA的檢查和同意，具有某種療效，因而可以在標(biāo)簽中標(biāo)示(所用
文字都要FDA批準(zhǔn))，在藥品專銷(店)柜臺出售的藥物。 醫(yī)生也能在處方中開給
病人，醫(yī)療保險(xiǎn)有可能支付。另外，它的成分，品質(zhì)也在FDA的監(jiān)督之下，即，
不能有假藥出售。
但是，不算‘藥’，而算‘食品補(bǔ)充物’，F(xiàn)DA/市場只須注意它是否符合衛(wèi)
生檢疫標(biāo)準(zhǔn)(包括不含有害物)。至于它的成分誰會去管：難道FDA要去檢查，比
如，某種蛋糕的成份含量是否變了？另外，不算‘藥’，它的標(biāo)簽上就不能含暗
示‘可以治療XX病’含義的文字。執(zhí)照醫(yī)生不會在處方中看出，保險(xiǎn)公司一定不
支付。所以，中藥在美國只能躲在唐人街的小中藥店或東方店的一方小柜臺里，
進(jìn)不了像CVS，Walgreens, WalMart等美國人買藥的地方。
在美國，中醫(yī)的日子能好過？能進(jìn)入‘美國人社會’？